I 現在の診断名,原因

1診断名: 頚椎症性脊髄症,頚椎椎間板ヘルニア

2 原因: 頚椎椎間板によって脊髄が圧迫され四肢の不全麻痺が生じています.

 

II 予定されている手術の名称と方法

1麻酔:全身麻酔

2手術名: 頚椎前方固定術
骨移植

3方法: 頚部の前方を切開します.頚椎の椎間板とヘルニアを切除し,脊髄の圧迫を除きます.その後切除した空間に,骨盤から採取した骨や人工骨を移植します.

 

III 手術に伴い期待される効果と限界

1効果:四肢の不全麻痺が軽減されることが期待されます.軽減しない場合でも症状の悪化をくいとめることが期待できます.

2 限界:平均改善率をみると60~70%です.症状の一部が残存する可能性があります.特にしびれ感は残存する可能性があります. また術後早期には頚項部の痛みやこわばりを感じる場合があります.時間の経過とともに通常軽快していきます.

 

IV 手術を受けない場合に予測される病状の推移と可能な他の治療法

1予測される病状の推移:四肢の不全麻痺(手足のしびれ,巧緻運動障害, 歩行障害,排尿障害)が進行する可能性が高いと思われます.

2 可能な他の治療法:頚椎の安静を保つために頚椎カラーを装着したり, 安静にて頚部の持続牽引を行う方法が考えられます.

 

V 予測される合併症とその危険性

1 麻酔に伴う合併症:稀ではありますが気管の腫脹,血圧低下などの可能性があり ます.肺炎,脳卒中,心筋梗塞,麻酔のアレルギーなどで死亡する可能性もあります(1%以下).

2 手術操作によって脊髄を障害する可能性があり,麻痺の悪化もありえます(数%). 3 感染症:手術では最大限清潔な操作を行っておりますが感染の危険はゼロではありません(約1%).

4 深部静脈血栓症　エコノミークラス症候群: 術後に足の静脈内で血が固まり詰まることがあります.この場合は足がむくむだけでなく、血の固まりが心臓や肺などにとぶ可能性があります。心臓や肺などの血管が詰まると命にかかわります(1%未満).定期的に検査を行ってこの徴候が見られたら固まりを溶かすよう点滴を行います.

5 輸血に伴う合併症:手術中あるいは手術後に必要になった場合,輸血する可能性があります.その場合輸血による副作用が出現する可能性があります.

6 その他:硬膜外血腫(約1%)　血管損傷　嗄声　食道損傷　非固定部位での不安定性の出現 (10年で2−3割)　追加手術

VI 予測できない偶発症の可能性とそれに対する対応策

偶発的な合併症が出現する危険性もありますが,これらに対しては適宜病状を説明した上で治療に努めます.