司会:岡山医療センター 高尾先生
参加者(敬称略);田中, 生熊, 瀧川, 鉄永, 廣瀬, 林, 篠原, 魚谷, 辻, 村岡, 小田, 小松原, 宇川, 高尾, 渡辺, 志渡澤, 植田, 鷹取, 山下, 金, 梶原遼太郎, 中嶋
- 岡山医療センター 高尾先生
症例:3 M
主訴:交通外傷、後頚部痛
診断:歯突起骨折 (骨端線損傷)
Discussion point:
3歳の歯突起骨折の治療方針は?
halo? フィラデルフィアカラー?op?
Ans:
Malunionを許容し保存か。
Halo-vest装着(6週間)で骨癒合
2. 岡山労災病院 田中先生
症例:77 M
主訴:後頚部痛、前が向けない
診断:頸下がり症候群
Discussion point:
C2-7 kyphosis36度, T1 slope 55度
手術方法?固定範囲はどうする?
Ans:C4-7 前方椎体間固定+C2-T3後方固定(T2,T3はtrans-discal screw)
3. 岡大病院
症例:3 M
主訴: 立位困難、右上下肢麻痺
診断:環軸関節亜脱臼
Discussion point:
環椎奇形, C2もtrajectory難しい
Halo → 経過を見てop?
Ans:
C1-3後方固定+halo vest U字ロッド+テープ
後頭骨-Cでテーピング, Halo終了後はMinerva装具
4. 岡大病院 小田先生
症例:75 M
主訴: 頚部痛、両前腕の痺れ、歩行障害
診断: 椎弓形成術後 頸下がり
併存症:RA
Discussion point:
前方どの範囲を? 前方後方の順番は?
固定端はtrans discalを使って方がいいのでは
頸下がりの術後の外固定の期間は?
Ans:C2-5まで前方固定、C2-T3後方固定